Главное, что сейчас ясно — коронавирус способен проникать в мозг и последствия этого пока не изучены полностью. Коронавирус, в отличие от всех известных болезней, вытворяет с организмом человека ранее не веданые вещи. Попадая в организм человека через нос, горло или желудок, он в большинстве случаев обосновывается в легких, вызывая пневмонию.
Но детальное изучение болезни показало, что на этом дело не останавливается, а хитроумный вирус может проникать и в центральную нервную систему и даже в мозг, поражая его клетки и оказывая влияние на работу многих других внутренних органов. Благо для его удобства нос и мозг человека оказались совсем рядом — в голове.
Присутствие вируса было замечено в спинномозговой жидкости пациента, страдающего от менингита. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на энцефалит или гиперактивность симпатической нервной системы.
Некоторые люди с КОВИД-19 теряли сознание или испытывали судороги. Рецепторы ACE2 присутствуют в коре и стволе головного мозга, но пока неизвестно, как именно коронавирус туда проникает.
Поражения мозга при COVID-19
К счастью для большинства заболевших, такое осложнение при коронавирусной инфекции как поражение мозга встречается редко, но про него надо знать — такое возможно. И быть готовым. Его название «острая геморрагическая некротизирующая энцефалопатия» или попроще — острое поражение тканей мозга с участками кровоизлияний и некроза.
Острая геморрагическая некротизирующая энцефалопатия, изредка случается при вирусных заболеваниях и развивается скорее не из-за попадания вируса в мозг, а из-за поражения гемато-энцефалического барьера и так называемого цитокинового шторма – бесконтрольной гиперактивации иммунной системы. Подобные явления встречаются очень редко, но уж если развиваются, то представляют собой тяжелейшее осложнение вплоть до летального исхода. К сожалению, предугадывать их сложно.
Симптомы поражения центральной нервной системы коронавирусом
Кроме типичных, у каждого третьего пациента, болеющего коронавирусом, обнаруживаются неврологические симптомы:
- головная боль
- головокружение
- когнитивные расстройства
- нарушение обоняния
Это означало отклонение в работе центральной нервной системы, которые связывали с заражением COVID-19. Требовалось научное подтверждение. И это сделали в университете Джонса Хопкинса.
Там умеют выращивать искуственые комочки нервных клеток — BrainSpheres. После заражения их COVID-19 обнаружилось, что вирус прекрасно развивается и размножается внутри нервных клеток. Разросшись в 10 раз за три дня.
Вот как комментирует такие исследования главный врач Московской частной клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко.
- «В первую очередь, когда мы говорим об этой вирусной инфекции, мы говорим о сосудистом поражении.
- Конечно, это может приводить к поражению «органов-мишеней», тех органов, которые активно кровоснабжаются, описаны случаи поражения мозга, описаны случаи поражения почек и поражения сердца.
- Касаемо перспектив после перенесенной вирусной инфекции.
- Пока мы говорим только о пневмонии, о воспалении в легочной ткани и последующем развитии фиброза.
- А какие изменения происходят в нервной ткани, в почках, в сердце, мы пока об этом даже не говорим, еще руки не дошли.
- Мы не знаем, что с людьми будет через полгода после того, как они перенесли ковидную пневмонию, каковым будет их состояние.
- Обоняние у кого-то восстанавливается за две недели, у кого-то в течение четырех недель, у меня есть случаи, когда пациенты жаловались на отсутствие обоняния в течение шести-восьми недель».
Как видим, восстановление обоняния говорит о восстановлении работоспособности ЦНС. Сроки его разные — от 2-х до 4-х недель. Вероятно это зависит от иммунитета конкретного человека.
Для лечения, вырабатываемые организмом антитела, переливаются вместе с плазмой крови от переболевшего человека к больному.
При этом пациенты в половине случаев получают заметное улучшение и вместо реанимации идут на поправку. Но этот метод все еще на стадии эксперимента.
Руководитель федеральной программы США по сбору и переливанию плазмы пациентам с COVID-19 и анестезиолог в Клинике Мэйо Майкл Джойнер отмечает:
- «Здесь нужен компромисс между подходом врача-оптимиста и ученого-скептика.
- Организм человека производит антитела для борьбы с инфекцией самостоятельно.
- Если человек болен COVID-19 и имеет высокую вирусную нагрузку, переливание плазмы может ускорить запуск иммунной системы — и терапия подходит для любого госпитализированного пациента.
- Общее правило, основанное на опыте работы с другими болезнями, — чем раньше, тем лучше.
- Людям, которые провели долгое время в реанимации, переливание плазмы может и не помочь».
Сложности диагностики и лечения COVID-19
Симптомы COVID-19 — это не просто сухой кашель, одышка, слабость и жар. При диагностике появляется все больше и больше симптомов, напоминающих многие другие заболевания.
Поэтому сложно сходу поставить диагноз.
И если возбудитель SARS-COV-2 атакует организм в разных органах, то трудно найти против него эффективное лекарство, оказывающее воздействие на сам вирус и наносящее минимум побочных эффектов больному органу.
По словам экспертов, по новому коронавирусу мы видим только «верхушку айсберга».
В мировом сообществе нет единого мнения о действенных способах лечения коронавируса.
Так противомалярийный препарат гидроксихлорохин, который в профилактических целях принимал сам Дональд Трамп, отозван в клиниках США, как не эффективный, но имеющий массу побочных эффектов. Например — нарушение сердечного ритма.
А вот у нас, в России, закуплена огромная партия гидроксихлорохина из Индии на сумму более 1,5 млн долларов. По моему, это значит:
- Препарат эффективен
- Или же контракт заключен до того, как стало известно о неблагонадежности лекарства
Надеюсь, первое правильно.
Когда умирает коронавирус
Важный вопрос: когда же коронавирус, вырвавшийся на свободу, становится безопасен для человека?
Известно, что:
- Коронавирусы сохраняются в составе аэрозоля 8—10 часов, в воде — до 9 суток.
- При температуре 33 °С вирус становится неопасным за 16 часов, а при 56°С — за 10 минут.
- Обычный спирт, разведенный до 70% повреждает вирус, при обработке зараженной поверхности, до невозможности размножаться. А его увеличение численности в организме как раз и опасно.
- Коронавирус боится ультрафиолетового излучения и гибнет в помещении от кварцевых ламп, максимум за 15 минут. При облучении более мощными лампами — до 2-х минут.
- Обеззараживатели рук на основе 45% изопропанола, 30% н-пропанола и 0,2% мезетрония этилсульфата; на основе на 80 % этанола; гель на основе 85 % этанола; антивирусный гель на основе 95% этанола. Все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения.
Как действует коронавирус на наш организм?
Как бы странно это ни звучало, мы должны понимать, что тяжело болеют и даже умирают люди не от коронавируса, а от действия собственной иммунной системы. Наша иммунная система иногда работает так быстро и активно, пытаясь бороться с этим вирусом, что уничтожает наш собственный организм.
Начнем с того, что коронавирус проникает в наше тело через нос и рот. Очень быстро он внедряется в нормально функционирующие клетки, копируя себя десятки тысяч раз. Вскоре количество вируса во рту, горле и носу становится очень велико.
Наша иммунная система быстро «понимает», что в организме что-то происходит и начинает производить белые кровяные клетки — лейкоциты. Нередко эта тактика вполне хорошо срабатывает.
Мы знаем, что немало людей не демонстрирует никаких симптомов после заражения вирусом. Но если лейкоциты, наша первая линия защиты, не справились с этой задачей, человек заболевает.
Тогда лейкоциты начинают посылать «сигналы». Эти сигналы мы называем цитокинами.
Цитокины представляют собой небольшие белковые информационные молекулы, которые вызывают повышение температуры. На этой стадии болезни, кроме температуры у больного также появляется сухой кашель.
Это происходит потому, что вирус продолжает раздражать верхние дыхательные пути, и наш организм доступными ему способами старается избавиться от раздражителя.
Но даже в этом случае многим людям удается самостоятельно бороться с вирусом с помощью недели отдыха и парацетамола.
Настоящие проблемы возникают, когда вирус попадает в наши легкие. Организм начинает производить больше цитокинов, наша иммунная система работает очень активно в попытке бороться с вирусом. Все большее количество цитокинов становятся в результате опасными для организма.
У человека развивается пневмония, которая является очень серьезным осложнением коронавирусной инфекции. Альвеолы наполняются жидкостью, так что легкие не могут снабжать организм достаточным количеством кислорода. В таких случаях необходимо дополнительное введение кислорода. В очень серьезных случаях такое состояние может привести к смерти.
Есть и другие тяжелые последствия производства нашим организмом избыточного количества цитокинов.
В какой-то момент наш организм производит так много цитокинов, что мы говорим о цитокиновом шторме (синдроме высвобождения цитокинов), когда концентрация цитокинов в крови превышает ее нормальные значения в десятки, сотни раз, и проявляется сильной головной болью, миалгиями, болями в поясничной области.
В результате лейкоциты начинают атаковать здоровые клетки нашего организма, что приводит к повреждению не только легких но и сердца.
Поврежденное сердце больше не в состоянии перекачивать достаточное количество крови, что вызывает нарушение функции или даже отказ таких жизненно важных органов, как печень, почки, мозг, и, в результате, может привести к смерти. Повторим, что все эти осложнения происходят не из-за самого вируса, а из-за деятельности иммунной системы, которая работает так активно, что разрушает наш собственный организм.
Как COVID-19 влияет на мозг? Разбираем неврологические последствия коронавируса
Основные болезни мозга, которые связывают с новым коронавирусом
Когда дело доходит до мозга и нервов, коронавирус, влияет на мозг несколькими способами.
Врачи часто наблюдают у пациентов воспаление головного мозга, сгустки крови, приводящие к инсульту, а также признаки постинфекционного синдрома Гийена-Барре.
В последнем случае происходит сбой иммунной системы и она атакует нервы организма человека. Кроме того, пациенты часто жалуются на спутанное состояние сознания, бред и галлюцинации.
Как коронавирус проникает в мозг?
Исследование немецких ученых, опубликованное на сервере препринтов bioRxiv в июне 2020 года, описывает различные неврологические проявления COVID-19, а также основную патофизиологию. Кроме того, исследователи объясняют, как коронавирус проникает в мозг.
https://www.youtube.com/watch?v=5iqQgI8KGuc
В то время как COVID-19 по-прежнему является в основном респираторным заболеванием, тяжелое заболевание сопровождается многими другими явлениями, включая тромбоэмболию в центральной нервной системе. Возникновение неврологических симптомов, таких как аносмия, агезия и головная боль у большинства пациентов, указывает на то, что вирус проникает в мозг.
Это подтверждается возникновением острых связанных с инсультом расстройств и снижением или изменением сознания у некоторых пациентов с COVID-19. Более того, многие недавние работы показывают, что вирусная РНК обнаруживается в мозге и спинномозговой жидкости.
Новое исследование было сосредоточено на областях носоглотки и мозга 32 пациентов с летальным исходом COVID-19 с отслеживанием симптомов.
Проанализировав 32 случая вскрытия, из которых 29 пациентов были ПЦР-положительными на SARS-CoV-2, а остальные три были диагностированы на основании признаков и симптомов COVID-19, ученые выяснили, что у четырех пациентов, или 13%, был острый инфаркт мозга, вызванный ишемией.
Это произошло в результате микроскопических сгустков или эмболии в головном мозге. Подобные микро-сгустки были также замечены в обонятельной слизистой оболочке.
В результате дополнительных исследований контрольной группы тел, ученые пришли к выводам, что вирус проникает в ЦНС через рецепторные волокна обонятельного нерва, таким образом, объясняя возникновение аносмии и агезии. Наличие крошечных сгустков и инфарктов головного мозга на этой территории в 13% образцов мозга, по-видимому, подтверждает другие сообщения о тромбоэмболии в ЦНС у больных пациентов.
Обонятельная слизистая оболочка, по-видимому, представляет собой постоянную локацию для вирусной персистенции и репликации, судя по постоянно высоким уровням содержания вируса в этой ткани в течение до 53 дней с момента появления первых симптомов. Авторы также предполагают, что, возможно, вирус, присутствующий в жизненно важных центрах мозга, может вызывать ухудшение ранее существовавших респираторных или сердечных проблем через центральный механизм.
- Как вирус атакует мозг?
- Нервную систему коронавирус может поражать разными способами и речь тут не только в потере вкуса и запаха.
- Уже описаны несколько случаев энцефалита (воспаления мозга), а также синдрома Гийена-Барре: иммунная система пациента начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу.
Медики из США обеспокоены сообщениями о том, что только в Нью-Йорке за две недели у коронавирусных пациентов было зафиксировано пять случаев обширного инсульта. Стоит отметить, что такая патология наблюдалась и у относительно молодых людей (до 50 лет). Других, ярковыраженных симптомов COVID-19 не наблюдалось.
По предварительным данным, в качестве побочного эффекта воспаления коронавирус может спровоцировать у пациентов образование тромбов. В итоге это приводит к острому нарушению мозгового кровообращения.
В основном неврологические расстройства наблюдаются у больных на тяжелой стадии COVID-19. В таких случаях неврологические симптомы могут остаться у пациентов после, казалось бы, полного выздоровления от коронавируса.
Некоторые люди с COVID-19 испытывают дезориентацию, а их мысли спутаны.
Дэвид Хепберн, врач-консультант отделения интенсивной терапии в больнице Royal Gwent Hospital в Уэльсе, рассказал в интервью для BBC, как у людей после реанимации на фоне обострения коронавирусной инфекции наступает психоз.
Победа над вирусом — это только начало долгого процесса восстановления. И этот процесс может быть очень травмирующим и приводить к душевным травмам.
Психозу или делирию после реанимации подвержено от четверти до трети всех пациентов, прошедших через палату интенсивной терапии. Однако ученые до сих пор не знают долгосрочных последствий делирия, вызванного или спровоцированного COVID-19.
Большинство физических эффектов у выживших напоминают вторичные воздействия вируса, присутствующего в мозге, а не прямые последствия инфекции.
Например, иммунная система человека может соответствующим образом бороться с вирусом, но может также начать атаковать собственные клетки — включая клетки мозга и нервы.
Это может быть связано с действием иммунных клеток и антител через воспалительный механизм, известный как цитокиновый шторм, или через механизмы, которые ученые еще не понимают.
Все эти воздействия коронавируса нового типа на мозг и нервную систему человека могут стать причиной долгосрочного повреждения. Однако ученым нужно больше данных о том, что происходит с нервной системой людей при COVID-19, прежде чем стоить окончательные прогнозы.
- Читать также
- Выяснилось, что заставило цивилизацию майя покинуть свои города
- Ученые раскрыли план герпеса по заражению человека: он похож на игру cо ставками
- На 3 день болезни большинство больных COVID-19 теряют обоняние и часто страдают насморком
Коронавирус проникает в мозг некоторых пациентов
Не знаю как вас, а меня последние новости о CoVID-19 несколько тревожат. В подавляющем большинстве случаев CоVID-19 протекает как респираторная инфекция, которая вызывает лихорадку, усталость, боль в горле, кашель и, в более тяжелых случаях, одышку и затруднение дыхания.
Однако результаты последних научных исследований показали, что вирус SARS-CoV-2, предположительно, уже мутировал в 30 различных штаммов, а многие инфицированные не испытывают никаких симптомов, но при этом остаются заразными.
Еще более тревожно выглядят данные о том, что более чем у трети пациентов наблюдаются неврологические симптомы, такие как тяжелый энцефалит, который вызывает воспаление и отек мозга.
Оказалось, коронавирус может вызывать неврологические заболевания
Вирус, который может все
Итак, несмотря на “классические симптомы” CoVID-19, мы знаем, что коронавирус также способен поражать клетки за пределами дыхательных путей и вызывать широкий спектр симптомов от желудочно-кишечных заболеваний (диарея и тошнота) до повреждения сердца и нарушения свертываемости крови.
К сожалению, мы должны добавить к этому списку и неврологические симптомы. Как пишет The Conversation, несколько недавно проведенных исследований выявили наличие неврологических симптомов у пациентов с CоVID-19. Некоторые из этих исследований представляют собой отчеты о случаях, когда симптомы наблюдались у отдельных людей.
В нескольких отчетах были описаны инфицированные CоVID-19 пациенты, страдающие синдромом Гийена-Барре.
Синдром Гийена-Барре – это неврологическое расстройство, при котором иммунная система реагирует на инфекцию и в конечном итоге ошибочно атакует нервные клетки, что приводит к мышечной слабости и в конечном итоге к параличу.
В других случаях исследования описывали тяжелый энцефалит у больного CоVID-19 (воспаление и отек головного мозга) и инсульт у здоровых молодых людей с легкими симптомами CоVID-19. На эту особенность нового коронавируса обратили внимание ученые из Китая и Франции и исследовали распространенность неврологических расстройств у пациентов CоVID-19.
Полученные результаты показали, что 36% пациентов имеют неврологические симптомы. Многие из этих симптомов были легкими и проявлялись головной болью или головокружением, которые могли быть вызваны сильным иммунным ответом организма.
Но также были замечены и другие более специфические и тяжелые симптомы, включающие потерю обоняния или вкуса, мышечную слабость, инсульт, судороги и галлюцинации.
Так выглядят сканы МРТ
Исследователи отмечают, что эти симптомы чаще наблюдаются в тяжелых случаях, причем оценки варьируются от 46% до 84% случаев, с выраженными неврологическими симптомами. Изменения сознания, такие как дезориентация, невнимательность и двигательные расстройства, также наблюдались в тяжелых случаях и сохранялись после выздоровления. Но почему это происходит?
Вынос мозга: почему коронавирус вызывает когнитивные нарушения?
С самого начала пандемии из разных стран поступают тревожные сообщения о том, что поражение легких — далеко не единственное осложнение, вызванное коронавирусом. SARS-Cov-2 буквально проникает в голову и душу: даже через несколько месяцев после выздоровления у пациентов выявляются когнитивные нарушения и психические расстройства. В чем причина?
Американские врачи приводят шокирующие данные: у 82% людей, госпитализированных со средним и тяжелым течением коронавируса, наблюдался как минимум один неврологический симптом.
В выборку попали 500 пациентов, и почти половина из них (45%) жаловалась на мышечные боли, головные боли (38%), примерно треть заболевших сообщила о головокружении и энцефалопатии, вызывавшей спутанное состояние сознания. У 16% больных были отмечены нарушения вкусовых ощущениях, у 11% пропало обоняние.
Тяжелее всего пришлось пациентам с энцефалопатией — более чем две трети таких людей после выписки утратили дееспособность и не могли сами себя обслуживать.
Исследователи также описывали случаи, когда у пациентов с COVID-19 диагностировался синдром Гийена-Барре, когда иммунная система начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу. Значительная часть пациентов с COVID-19 в острой фазе заболевания может испытывать делирий (помутнение сознания).
В настоящий момент никто не знает, насколько продолжительными будут последствия таких осложнений коронавируса, однако уже появились «тревожные звоночки».
На прошлой неделе группа врачей и нейрофизиологов из Великобритании опубликовала препринт исследования, в котором получены первые данные о том, что даже легкие и умеренные формы COVID-19 могут вызывать долгосрочные и, возможно, необратимые последствия для центральной нервной системы.
84 тысяч выздоровевших пациентов, которые перенесли легкое течение коронавируса либо же были госпитализированы, прошли серию онлайн-тестов на сообразительность. Полученные результаты ученые сопоставили с данными проекта Great British Intelligence Test, в рамках которого оцениваются умственные способностей самых разных групп британцев.
Выяснилось, что у людей, которые перенесли тяжелое течение COVID-19, когнитивные функции снизились в среднем на 65% по сравнению с контрольной выборкой людей, которых не коснулся коронавирус.
У тех, кто переболел в легкой форме, эти показатели были чуть ниже.
По оценкам исследователей, интеллект выздоровевших пациентов «постарел» в среднем на 10 лет, причем больше всего инфекция повлияла на понимание текста и смысла слов.
Лезет в душу
В группах и чатах, объединяющих переболевших пациентов, многие жалуются на то, что после коронавируса мир буквально перестал быть прежним: люди месяцами страдают от депрессии, бессонницы и тревожности.
Недавнее итальянское исследование, в которое включены результаты оценки психического состояния 265 мужчин и 137 женщин, подтвердило, что COVID-19 буквально расшатывает психику.
Примерно 56% пациентов имеют минимум одно психическое расстройство, которого не было до болезни.
Чаще всего переболевшие жаловались на постоянную тревожность — 42% опрошенных. Бессонницей страдают 40% пациентов, депрессией — 31%. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) обнаружены у 28% опрошенных, обсессивно-компульсивного расстройства — у 20%.
Один пациент пожаловался на ночные панические атаки, которые появились спустя три недели после окончания лечения.
«Я часами сидел на балконе, пытаясь вдохнуть свежий воздух. Это было ужасно. Паника причиняет мне больше страданий, чем COVID-19», — цитируют пациента авторы исследования.
Врачи считают, что проблемы с психикой у переболевших коронавирусом могут быть связаны с воспалительным процессом, который напрямую влияет на нейромедиаторы в головном мозге, отвечающие за мотивацию, беспокойство и возбуждение. Но при этом не исключают и психологические факторы, в том числе травмирующие воспоминания о пережитом и жесткую социальную изоляцию во время лечения.
Как он это делает?
Механизм воздействия коронавируса на мозг и нервную систему человека до сих пор остается предметом тщательного исследования специалистов во всем мире.
Еще в апреле ученый-вирусолог Российской академии наук Феликс Ершов заявил о том, что как и вирусы гриппа и герпеса, SARS-Cov-2 может приводить к отмиранию целых участков мозга.
Нейрофизиологи из Великобритании считают, что вирус использует обонятельные рецепторы в слизистой оболочке носа в качестве «ворот», через которые он попадает в мозг и распространяется в нервной системе.
В свою очередь доктор медицинских наук, психотерапевт Михаил Голубев уверен, что кратковременные психические нарушения при коронавирусе, такие как делирий, вызывает тяжелая интоксикация организма:
«Так бывает не только при COVID-19, но и при любом другом тяжелом инфекционном заболевании. Неслучайно, например, говорят, что «он ходит, как чумной». Сильная интоксикация часто сопровождается угнетением сознания, бредовыми переживания и галлюцинациями», — считает эксперт.
Однако шведские биологи и неврологи из Гетеборгского университета (Göteborgs Universitet) выяснили, что SARS-Cov-2 воздействует на мозг и нервную систему совсем не так, как другие вирусы.
Исследователи изучили образцы спинномозговой жидкости пациентов с COVID-19, у которых наблюдалось нарушение когнитивных функций и проблемы с психикой, и выявили заметное повышение воспалительных маркеров, которые свидетельствуют об активации иммунных клеток головного мозга.
Но при этом ученые не обнаружили маркеров, характерных для вирусного поражения центральной нервной системы.
«В целом мы видим необычную картину с выраженным воспалением, а иногда и повреждением нервных клеток, но без привлечения клеток иммунной системы из кровотока», — сообщили ученые. Они отметили также, что механизм поражения нервной системы при коронавируса очень отличается от воздействия других патогенов. А значит, вопросов пока больше, чем ответов.
От инсульта до энцефалита: как Covid-19 поражает мозг и нервную систему — BBC News Русская служба
Заражение Covid-19 не ограничивается инфекцией дыхательных органов. Как показывают практические исследования, у значительного числа пациентов вирус поражает и нервную систему.
Механизм его воздействия на нервные клетки пока не изучен, однако ученые не сомневаются в том, что какая-то связь есть: временная пропажа вкуса или обоняния были признаны специфическими симптомами Covid-19 еще в середине марта.
Кроме того, из носоглотки вирус способен проникать напрямую в головной мозг, а это в свою очередь может спровоцировать целый ряд осложнений, нарушив нормальную работу практически любого органа.
Список возможных сопутствующих заболеваний огромен: от проблем с пищеварением и закупорки сосудов — до сердечной недостаточности и энцефалита.
Спустя четыре месяца с начала эпидемии ученым по-прежнему очень мало известно о вызывающем болезнь вирусе SARS-CoV-2 и его действии на организм человека.
Общая картина инфекции складывается по крупицам, из сотен статей в научных журналах, где врачи со всего мира делятся опытом лечения коронавирусных пациентов.
В результате продолжает расширяться список возможных симптомов Covid-19 (их уже больше десятка), а вместе с ним — и наши представления о том, какие еще органы способен поражать вирус и какими осложнениями может обернуться болезнь, помимо пневмонии.
Чаще всего медики описывают нарушения работы нервной системы. Сразу два исследования — во Франции и в Китае — пришли к выводу, что неврологические симптомы в той или иной форме испытывают более трети зараженных.
Однако в целом новая инфекция отличается куда более разносторонним и даже индивидуальным подходом.
Но и нервную систему вирус может поражать очень по-разному — речь далеко не только о временном отказе чувств.
В частности, в качестве побочных проявлений Covid-19 описаны несколько случаев энцефалита (воспаления мозга), а также синдрома Гийена-Барре: иммунная система пациента начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу.
Американские медики встревожены сообщениями о том, что только в Нью-Йорке за две недели у коронавирусных пациентов было зафиксировано пять случаев обширного инсульта — причем у относительно молодых людей (до 50 лет), без других ярко выраженных симптомов Covid-19.
По предварительным данным, в качестве побочного эффекта воспаления коронавирус спровоцировал у них образование тромбов в крупных сосудах — что в итоге и привело к острому нарушению мозгового кровообращения.
Однако в основном неврологические расстройства наблюдаются все-таки у тяжелых больных. В таких случаях эти симптомы иногда остаются даже после выздоровления пациентов от Covid-19.
Нарушить работу нервной системы вирус может как косвенно, путем чрезмерной активизации иммунной системы (так называемый цитокиновый шторм), так и напрямую. Это выяснилось в результате вскрытия тел погибших от Covid-19.
Вирусные частицы у жертв были обнаружены в том числе и в головном мозге. Есть версия, что инфекция попадает туда из дыхательных путей через обонятельные рецепторы в носу.
Это не какая-то уникальная способность нового коронавируса. Аналогичную инфекцию мозга могут вызывать и некоторые другие вирусы, в том числе гриппа и кори — что также иногда приводит к неврологическим заболеваниям, хоть и довольно редко.
Правда, в случае с Covid-19 дело обстоит чуть сложнее. Во-первых, число зараженных уже превысило 3 млн — а значит, даже редких случаев в совокупности оказывается немало.
А во-вторых, если вирус все же попал в мозг, дальнейшее заражение почти неизбежно: на поверхности мозговых клеток присутствует тот самый мембранный рецептор ACE2, через который вирус легко проникает внутрь, вызывая воспаление.
Этот же рецептор есть и у клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов — поэтому в тяжелых случаях вирус прорывается из дыхательных органов в общий кровоток. В результате тромботические осложнения возникают почти у каждого третьего больного коронавирусной пневмонией.
С кровью вирус может попасть уже в любые органы, в том числе и в мозг. Однако, по последним данным, почти половина всех инфицированных переносят Covid-19 вообще без всяких симптомов.
Пытаясь понять, почему у одних людей болезнь протекает совершенно незаметно, а у других приводит к столь тяжелым последствиям, в Британии провели исследования нескольких тысяч пар идентичных близнецов.
Согласно предварительным данным, тяжесть инфекции, многие ее симптомы, а возможно, и сама вероятность заражения довольно сильно зависят от генетических факторов, то есть наследственности.
Влияет ли на мозг коронавирус
Коронавирус после проникновения в организм влияет на мозг, вызывает в легких случаях головную боль, головокружение, потерю обоняния и вкуса, а при тяжелом течении развивается повреждение мозговой ткани (энцефалопатия) с отеком и очагами разрушения. Клинически это проявляется в виде судорог, мышечной слабости, паралича конечностей.
При повышенной свертываемости крови в сосудах образуются тромбы, это опасно возникновением инсульта с нарушением речи, двигательной активности и потерей чувствительности.
Обнаружено также неблагоприятное действие коронавирусной инфекции на психику, пациенты испытывают психологический стресс (бессонница, тревожность, депрессия), а при тяжелом течении пневмонии возникает изменение сознания, галлюцинации.
Из-за того, что лечение и вакцинация не разработаны, все усилия нужно направить на предупреждение заражения (изоляция, дистанция, мытье рук, ношение маски в общественных местах).
Мозг и коронавирус: есть ли связь, как влияет
Обнаружено что коронавирус неблагоприятно влияет на мозг, при этом у него есть несколько механизмов действия:
- общее нейротропное, как и большинство вирусных инфекций;
- при активном иммунном ответе, образовании цитокинов;
- из-за закупорки сосудов мозга тромбами.
Общее нейротропное
Об угрозе для мозга при заражении коронавирусом говорят симптомы, характерные для большинства вирусных инфекций. Они появляются в первые дни болезни в виде головной боли, головокружения, общей слабости, специфическим признаком COVID-19 становится потеря обоняния и вкуса. Это связано с прямым нарушением функций центров головного мозга.
Один из важных признаков вирусной инфекции — потеря обоняния и вкуса
Все эти изменения обратимы, они исчезают полностью после выздоровления.
«Цитокиновый шторм» в ткани мозга
Крайне тяжелый вариант течения коронавирусной инфекции связан с чрезмерно активным ответом иммунитета на внедрение вирусов в организм. Именно это осложнение становится причиной смерти больных. Ранее массивный выброс цитокинов (веществ, поддерживающих воспаление) был обнаружен в легких, затем невропатологами описаны случаи такой же реакции в головном мозге.
Цитокины вырабатывают клетки иммунной системы, и они предназначены для уничтожения вируса, но при слишком большом количестве эти соединения становятся опасны и для самого организма.
Они повреждают внутреннюю оболочку мелких сосудов, вызывая очаговые кровоизлияния.
В таких случаях при COVID-19 возникает отек мозга, поражение нейронов (энцефалопатия), а также коронавирус разрушает мозговую ткань, вызывая локальную гибель клеток.
Клиническими проявлениями становится судорожный синдром, а также мышечная слабость в конечностях, вплоть до полной обездвиженности (паралича), ухудшение сознания. Есть также угроза для центра дыхания и кровообращения, что опасно еще большим ухудшением вентиляции легких и нарушениями сердечной деятельности.
Пока что такие осложнения являются редкостью, описаны единичные случаи у больных, поступивших в стационар уже в крайне тяжелом состоянии.
Тромбоз мозговых артерий
Из-за того, что при коронавирусе часто находят повышенную свертываемость крови, в сосудах головного мозга могут образовываться кровяные сгустки (тромбы). Это приводит к закупорке артерий и развитию инсульта.
Причем его обнаруживали даже у молодых и ранее здоровых людей.
Он проявляется нарушением речи, слабостью в конечностях, снижением чувствительности кожи в виде покалывания или полной утраты ощущений прикосновения, тепла, боли.
Диагностика последствий коронавируса для мозга
Для выявления энцефалопатии при коронавирусной инфекции проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. Описаны очаговые поражения в различных долях мозга, но чаще их находили в височных, где расположены центры, отвечающие за восприятие запахов и вкуса, понимания и анализа речи.
Влияние коронавируса на мозг и психику
Врачи, наблюдавшие больных с подтвержденным COVID-19, отмечают, что заболевание, вызванное коронавирусом, отрицательно влияет на мозг и психику: почти у половины были жалобы на пониженное настроение, пациенты проявляли обиду, беспомощность, ощущали одиночество, беспокоились о своем здоровье, тревожились из-за опасности заражения близких. Нередко возникали немотивированные страхи, приступы паники, бессонница.
При тяжелом течении болезни может быть бред и галлюцинации.
Бывает ли поражение мозга при коронавирусе у детей
Так как коронавирусная инфекция у детей протекает преимущественно в легкой форме или вообще без симптомов, то поражение мозга не выявлено. Из общих симптомов отмечена головная боль и легкое недомогание, были случаи ухудшения обоняния и вкуса. Все эти проявления заболевания исчезали за 7-10 дней.
Если коронавирус поражает мозг, как снизить риск заражения
Так как доказано, что коронавирус поражает мозг, легкие, нарушает работу сердца и почек, а лечение и вакцина пока только разрабатываются, то рекомендуется предпринять все меры, чтобы снизить риск заражения:
- ограничить контакты с окружающими;
- не выходить из дому без острой необходимости;
- в общественных местах использовать маску, защитные очки и перчатки и придерживаться дистанции не менее 1,5 метров;
- часто мыть руки, особенно после посещения улицы и/или касания к предметам, на которые могли попасть вирусы;
- грязными руками нельзя касаться глаз, носа и рта;
- при временной недоступности мыла и воды следует обрабатывать руки антисептиками;
- обеззараживать поверхности дверных ручек, кранов, стола, мобильного телефона и прочих предметов салфетками, смоченными в антисептических растворах.
Находясь дома, нельзя игнорировать физическую активность, минимальным уровнем нагрузки может стать ежедневная гимнастика не менее 30 минут. На протяжении дня для улучшения вентиляции легких необходимо выполнять упражнения на дыхание через каждые 2-3 часа по 10 минут.
Питание должно включать нежирное мясо и рыбу, кисломолочные напитки без добавок, как можно больше овощей и фруктов, ягод. Отрицательное влияние на сопротивляемость организма оказывает курение и алкоголь.
Мозг при коронавирусе может поражаться даже в легких случаях, это проявляется в виде головной боли, головокружения, нарушения обоняния и вкуса. При тяжелом течении может возникать энцефалопатия, очаговое разрушение или инсульт с судорогами, параличом, ухудшением речи, сознания.
Как коронавирус изменил работу нашего мозга
Ученые объяснили воздействие COVID-19 на нервную систему и психику человека и рассказали о мерах предосторожности
Почти в ежедневном режиме врачи по всему миру находят новые доказательства негативного влияния коронавируса на мозг человека.
На прошлой неделе с аналогичным заявлением выступили в Союзе педиатров России: президент организации Лейла Намазова-Баранова заявила о том, что заражение инфекцией может привести к поражению мозга и центральной нервной системы.
Были описаны случаи, когда COVID-19 вызывал инсульты и другие неврологические заболевания. Находят тому подтверждения и на Западе.
Так, половина обследованных учеными Северо-Западного университета США пациентов с ковидом жаловались на головную боль, головокружение, трудности с концентрацией внимания, судороги и другие проявления неврологических недугов. Впрочем, влияние болезни куда шире.
Сама пандемия и вынужденная самоизоляция оказали самое серьезное воздействие на нашу психику, пришли к выводу авторы статьи в издании The Conversation: профессор клинической нейропсихологии Кембриджского университета Барбара Жаклин Саакян, докторант, научный сотрудник в области когнитивной нейробиологии Кембриджского университета Кристель Лэнгли и младший ведущий исследователь Университета Фудань Дениз Ватансевер. «Реальное время» предлагает ознакомиться с их исследованием.
Независимо от того, заразились вы COVID-19 или нет, вполне вероятно, что ваш мозг изменился за несколько прошедших месяцев. Вирус способен вызвать ряд неврологических проблем, таких как тревога или депрессия. Изоляция и беспокойство, вызванные пандемией, могут также изменить химию нашего мозга и вызвать расстройства настроения.
В нашей новой статье, опубликованной в журнале Neuropsychopharmacology Reviews, мы исследовали, как лучше всего устранить изменения мозга, вызванные пандемией COVID-19.
Начнем с самой инфекции COVID-19. Усталость, головные боли, потеря памяти и проблемы с вниманием — вот общие симптомы заболевания, помимо расстройства настроения. Эти изменения мозга могут быть вызваны рядом причин, включая воспаление и цереброваскулярные события (синдром, вызванный нарушением кровоснабжения мозга).
Исследования показывают, что вирус может получить доступ к мозгу через обонятельную луковицу переднего мозга, которая важна для восприятия запаха. Потеря обоняния является симптомом, встречающимся у многих пациентов с COVID-19.
Как часть системы, отвечающей за ваше обоняние, обонятельная луковица посылает информацию о запахе для дальнейшей обработки в другие отделы мозга — миндалину, орбитофронтальную кору и гиппокамп, — которые играют важную роль в восприятии и трансляции эмоций, обучении и вопросах памяти.
Фото аzattyq-ruhy.kz
Помимо обширных связей с другими участками мозга, обонятельная луковица богата химическим дофамином, который важен для получения удовольствия, мотивации и действий.
Возможно, COVID-19 изменяет в мозге уровень дофамина и других химических веществ, таких как серотонин и ацетилхолин, но мы пока не можем сказать об этом наверняка.
Все эти химические вещества, как известно, участвуют в концентрации внимания, обучении, обращению к памяти и настроении.
Вероятно, эти изменения в мозге ответственны за настроение, усталость и когнитивные изменения, которые обычно испытывают пациенты с COVID-19. Это, в свою очередь, может быть причиной зафиксированных симптомов стресса, тревоги и депрессии у пациентов, которые заразились вирусом.
Но не только люди, заразившиеся вирусом COVID-19, страдали от повышенной тревожности и депрессии во время пандемии. Чрезмерное беспокойство по поводу заражения или распространения вируса на других членов семьи, а также изоляция и одиночество также могут изменить химию нашего мозга.
Повторяющийся стресс является главным триггером для постоянного воспаления в организме, которое также может влиять на мозг и сокращать гиппокамп, а следовательно, влиять на наши эмоции. Стресс также может влиять на уровень серотонина и кортизола в мозге, что может изменять наше настроение. В конечном счете, эти изменения могут вызвать симптомы, присущие депрессии и тревоге.
Фото newizv.ru
Тренировка для мозга
Самое хорошее в мозге то, что он невероятно пластичен, а это значит, что он изменчив и может компенсировать повреждения. Даже серьезные состояния, такие как потеря памяти и депрессия, могут быть нивелированы действиями, направленными на изменение функции мозга и его химию.
В нашей статье рассматриваются перспективные решения для борьбы с симптомами стресса, тревоги и депрессии у пациентов с COVID-19 и других читателей.
Мы уже знаем, что упражнения и тренировка осознанности — это техники, которые помогают нам оставаться в настоящем, и полезны, когда речь заходит о борьбе со стрессом. Действительно, исследования показали функциональные и структурные изменения в префронтальной коре головного мозга (участвует в планировании и принятии решений), гиппокампе и миндалевидном теле после тренировки внимательности.
После восьми недель тренировок в левом гиппокампе была зафиксирована повышенная плотность серого вещества ткани, содержащей большую часть клеточных тел мозга и ключевой компонент центральной нервной системы.
Важно отметить, что все эти участки мозга подвержены воздействию вируса COVID-19. Кроме того, геймифицированный когнитивный тренинг также может помочь улучшить внимание, функцию памяти и повысить мотивацию.
Те, у кого есть стойкие или тяжелые симптомы психического расстройства, могут потребовать клинического обследования у психолога или психиатра.
В таких случаях существуют фармакологические и психологические методы лечения, антидепрессанты или когнитивно-поведенческая терапия.
Фото balashover.ru
Учитывая, что многие страны еще не полностью вышли из режима изоляции и существуют временные задержки в доступе к квалифицированной медицинской помощи, современные технологии, такие как носимые устройства (трекеры активности) и цифровые платформы (мобильные приложения), легко интегрируются в повседневную жизнь и могут помочь.
Например, трекеры активности могут отслеживать такие показатели, как частота сердечных сокращений и режим сна, указывая, когда владелец может извлечь выгоду из таких видов деятельности, как медитация, физические упражнения или дополнительный сон. Существуют также приложения, которые могут помочь вам самостоятельно снизить уровень стресса.
Эти методы, возможно, будут полезны всем и могут помочь нам развивать когнитивную устойчивость и психическое здоровье, подготавливая нас к будущим критическим событиям, таким как, например, глобальные пандемии.
Как общество, мы должны предвидеть будущие вызовы здоровью нашего мозга, познанию и благополучию. Мы должны использовать эти методы в школах, чтобы способствовать развитию жизнестойкости, начиная с раннего возраста.
ОбществоМедицина